| Gói | Gói 1 | Gói 2 |
| Số tiền bảo hiểm/Người/Vụ | 100.000.000 đồng | 50.000.000 đồng |
| A. Quyền lợi tử vong và mất tích | 100.000.000 đồng | 50.000.000 đồng |
| B. Thương tật toàn bộ vĩnh viễn | 100.000.000 đồng | 50.000.000 đồng |
| C. Thương tật bộ phận vĩnh viễn | Theo Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật đính kèm | Theo Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật đính kèm |
| D. Thương tật tạm thời |
Chi phí y tế thực tế để điều trị thương tật theo chỉ định của bác sĩ (bao gồm chi phí vận chuyển cấp cứu bằng xe cứu thương).
- Số tiền này không vượt quá số tiền tính theo tỉ lệ phần trăm (%) của Số tiền bảo hiểm căn cứ Phụ lục 1 - "Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật" |
Chi phí y tế thực tế để điều trị thương tật theo chỉ định của bác sĩ (bao gồm chi phí vận chuyển cấp cứu bằng xe cứu thương).
- Số tiền này không vượt quá số tiền tính theo tỉ lệ phần trăm (%) của Số tiền bảo hiểm căn cứ Phụ lục 1 - "Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật" |
Đối tượng được tham gia bảo hiểm:
Công dân Việt Nam hoặc Người nước ngoài cư trú hợp pháp tại Việt Nam; và
Độ tuổi tham gia bảo hiểm tối đa là tròn 70 tuổi và mở rộng tới tròn 75 tuổi nếu tham gia tái tục liên tục tại PVI từ năm 70 tuổi.
Không nhận bảo hiểm cho các đối tượng sau:
Những người bị bệnh rối loạn tâm thần và hành vi;
Những người bị thương tật vĩnh viễn với tỉ lệ từ 80% trở lên.
1. Phạm vi bảo hiểm
Quy tắc bảo hiểm này bảo hiểm cho trường hợp:
Người được bảo hiểm bị thương tật thân thể hoặc tử vong do tai nạn;
Người được bảo hiểm mất tích và Tòa án có quyết định tuyên bố là mất tích do tai nạn.
Theo các quy định cụ thể tại Mục 3 dưới đây và với điều kiện tai nạn xảy ra trong thời gian hiệu lực của Hợp đồng/Giấy chứng nhận bảo hiểm và không thuộc những điểm loại trừ bảo hiểm trong Phần IV Quy tắc bảo hiểm này.
2. Hiệu lực bảo hiểm
Bảo hiểm có hiệu lực kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm ghi trên Hợp đồng/Giấy chứng nhận bảo hiểm với điều kiện Bên mua bảo hiểm đóng phí đầy đủ theo đúng thời hạn thanh toán trên Hợp đồng/Giấy chứng nhận bảo hiểm và phù hợp với quy định của pháp luật.
Bảo hiểm PVI sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm cho Người được bảo hiểm trong các trường hợp sau:
Sự kiện xảy ra ngoài phạm vi lãnh thổ Việt Nam.
Bất kỳ tình trạng y tế nào không phải do tai nạn (bao gồm ốm đau, bệnh tật, thai sản, cảm, đột tử, tử vong không rõ nguyên nhân…) và hậu quả, biến chứng liên quan.
Điều trị và/hoặc sử dụng thuốc không theo chỉ định của Cơ sở y tế/Bác sĩ hoặc theo yêu cầu của Người được bảo hiểm mà không liên quan đến việc điều trị và phẫu thuật bình thường do Bộ Y tế quy định hoặc không cần thiết về mặt y tế và bất kỳ hậu quả nào liên quan.
Điều trị tại các cơ sở khám chữa bệnh không có giấy phép hoạt động hợp pháp và bất kỳ hậu quả nào liên quan.
Người được bảo hiểm vi phạm pháp luật phải thụ án hình sự, thực hiện hành vi vi phạm luật giao thông, vi phạm quy chế an toàn lao động tại nơi làm việc theo kết luận của cơ quan, tổ chức nơi làm việc.
Tử vong hoặc bất kỳ thương tật thân thể nào do hành vi cố ý của Người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng hợp pháp.
Trường hợp một hoặc một số người thụ hưởng cố ý gây ra cái chết hay thương tật vĩnh viễn cho Người được bảo hiểm, Bảo hiểm PVI vẫn trả tiền bảo hiểm cho những người thụ hưởng hợp pháp khác theo thỏa thuận trong Hợp đồng/Giấy chứng nhận bảo hiểm.
Tai nạn có nguyên nhân từ việc Người được bảo hiểm sử dụng rượu, bia, ma túy hoặc các chất kích thích, chất gây nghiện tương tự khác (trừ khi sử dụng thuốc hoặc chất gây mê theo chỉ dẫn của Bác sĩ).
Tử vong hoặc bất kỳ thương tật thân thể nào do động đất, núi lửa, sóng thần, nhiễm phóng xạ, hạt nhân hoặc các hóa chất chứa độc tố hay ảnh hưởng của các vũ khí do vũ khí khí.
Tử vong hoặc bất kỳ thương tật thân thể nào do chiến tranh, nội chiến, đình công, gây rối và bạo động, khủng bố hoặc bị cơ quan nhà nước có thẩm quyền tạm giữ.
Người được bảo hiểm tham gia đánh nhau, trừ khi được xác định đó là hành động cứu người, bảo vệ tài sản hoặc tự vệ.
Người được bảo hiểm tham gia các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách trên các chuyến bay có giấy phép hoạt động hợp pháp và có lịch trình bay thương mại), tham gia huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của các lực lượng vũ trang.
Người được bảo hiểm tham gia tập luyện và thi đấu các hoạt động thể thao chuyên nghiệp, các hoạt động nguy hiểm (trừ khi tham gia Quyền lợi bổ sung 4.2).
Ngộ độc thức ăn, đồ uống hoặc hít phải hơi độc, khí độc, nhiễm/trúng chất độc (trừ khi tham gia Quyền lợi bổ sung 4.3).
Người được bảo hiểm mất tích không do tai nạn hoặc không có quyết định của Tòa án tuyên bố Người được bảo hiểm mất tích do tai nạn.
Kiểm tra sức khỏe hoặc giám định y khoa mà không liên quan đến việc điều trị thương tật.
Điều trị/phẫu thuật mang tính chất thẩm mỹ, giải phẫu thẩm mỹ hoặc phẫu thuật tạo hình, chỉnh hình (không bao gồm trường hợp phẫu thuật nhằm mục đích tái tạo để phục hồi chức năng của cơ quan bị tổn thương phát sinh trong thời hạn bảo hiểm) và bất kỳ hậu quả nào liên quan.
Hậu quả của tai nạn có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm (trừ khi có thỏa thuận khác với Bảo hiểm PVI bằng văn bản).
Việc điều trị và hậu quả (nếu có) liên quan đến đối tượng không đáp ứng điều kiện tham gia bảo hiểm của Quy tắc này (trừ khi có thỏa thuận khác với Bảo hiểm PVI bằng văn bản).
Khi yêu cầu chi trả, Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng hợp pháp cần gửi cho Bảo hiểm PVI các chứng từ sau:
Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (theo mẫu của Bảo hiểm PVI), kê khai đầy đủ thông tin.
Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan/tổ chức nơi Người được bảo hiểm làm việc, hoặc chính quyền địa phương/cơ quan công an nơi xảy ra tai nạn.
Giấy phép lái xe hợp pháp (nếu tai nạn xảy ra khi điều khiển phương tiện giao thông).
Bản sao hợp lệ Thẻ Căn cước công dân/CMND và các giấy tờ chứng minh cư trú hợp pháp (áp dụng với hợp đồng bảo hiểm hộ gia đình).
Bản gốc hoặc bản sao hợp lệ:
Giấy chứng tử (nếu Người được bảo hiểm tử vong).
Quyết định của Tòa án tuyên bố mất tích do tai nạn (nếu thuộc phạm vi bảo hiểm).
Văn bản xác nhận quyền thừa kế hợp pháp.
Chứng từ y tế/kết luận của Hội đồng giám định y khoa hoặc cơ quan y tế có thẩm quyền về tình trạng ốm đau, bệnh tật, thương tật thân thể (trường hợp thương tật vĩnh viễn hoặc cần giám định).
Các chứng từ y tế khác:
Giấy ra viện, phiếu điều trị nội trú, phiếu mô bệnh học, toa thuốc, phiếu khám chữa bệnh.
Giấy ra viện (trường hợp phẫu thuật), sổ khám bệnh/giấy khám bệnh, phiếu chỉ định và kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, đơn thuốc… (trường hợp điều trị ngoại trú).
Hóa đơn chi phí phát sinh theo quy định hiện hành của Bộ Tài chính (nếu chi trả theo chi phí y tế).
Mua NgayLưu ý: PVI có quyền yêu cầu Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng hợp pháp bổ sung hoặc làm rõ các chứng từ tùy theo từng phạm vi bảo hiểm. Việc bổ sung này do Người được bảo hiểm/Người thụ hưởng thực hiện và PVI không chịu chi phí phát sinh cho việc bổ sung thông tin.
