Đối Tượng Bảo Hiểm
- Công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài đang cư trú trong lãnh thổ Việt Nam không quá độ tuổi quy định và không bị bệnh ung thư, bệnh hiểm nghèo theo định nghĩa (tại thời điểm tham gia bảo hiểm), tâm thần hoặc bị thương tật vĩnh viễn từ 80% trở lên.
- Độ tuổi tham gia rộng từ 01 tuổi đến 60 tuổi. Mở rộng độ tuổi đến 65 tuổi nếu tham gia liên tục từ năm 60 tuổi
Phạm Vi Bồi Thường
Phạm vi bảo hiểm:
Trường hợp Người được bảo hiểm mắc phải bệnh hiểm nghèo trong thời hạn bảo hiểm, PTI sẽ chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm được nêu cụ thể trong Hợp đồng với điều kiện sau:
- Bệnh hiểm nghèo xuất hiện lần đầu đối với Người được bảo hiểm theo chẩn đoán của bác sỹ
- Thời gian chờ hiệu lực 90 ngày kể từ ngày hiệu lực bảo hiểm đầu tiên
- Người được bảo hiểm còn sống ít nhất 30 ngày kể từ ngày kết luận của bác sỹ.
- Nhồi máu cơ tim lần đầu
- Đột quỵ
- Ung thư
- Suy thận
- Cấy ghép nội tạng/ tủy xương
- Liệt vĩnh viễn các chi
- U não lành tính
- Phẩu thuật thông động mạch vành
- Đa xơ cứng
- Phẫu thuật ghép động mạch chủ
- Tăng huyết áp động mạch phổi
- Thay thế van tim
- Bệnh Parkinson
- Bệnh gan giai đoạn cuối
- Lựa chọn 1: 110,000,000 VND/ người/ năm
- Lựa chọn 2: 220,000,000 VND/ người/ năm
- Lựa chọn 3: 330,000,000 VND/ người/ năm
Các Điểm Loại Trừ Bồi Thường
Bên mua bảo hiểm xác nhận không vi phạm các điểm loại trừ riêng sau:
- Trước khi tham gia Hợp đồng bảo hiểm này, người được bảo hiểm đã từng bị một công ty bảo hiểm từ chối, trì hoãn, hủy hợp đồng, hoặc chấp nhận bảo hiểm nhưng có điểm loại trừ riêng hoặc phí bảo hiểm phải đóng cao hơn phí tiêu chuẩn hoặc phải thay đổi quyền lợi hoặc tham gia chương trình bảo hiểm tương tự và đã được bồi thường.
- Trước khi tham gia Hợp đồng bảo hiểm này, người được bảo hiểm đã từng mắc phải hoặc có bất kỳ triệu chứng nào của các bệnh sau đây:
- Ung thư, u, u nang.
- Đột quỵ, đau tim; liệt.
- HIV/ AIDS/ bệnh lây nhiễm qua đường tình dục.
- Bất kì bệnh mãn tính, tiến triển hoặc rối loạn thận, phổi, gan, ruột, tủy xương hoặc tuyến giáp.
- Bất kì bệnh rối loạn hệ thống sinh sản (ví dụ rối loạn tuyền tiền liệt, nội mạc tử cung).
- Bất kì bệnh tật kéo dài hoặc cần điều trị nhiều hơn 28 ngày.
- Tăng huyết áp kháng trị, tăng huyết áp không kiểm soát.
- Tiểu đường.
- Chảy máu trong hệ thống tiết niệu, thận hoặc bàng quang, bụng, rối loạn đường tiết niệu.
- Có 1 thành viên trong gia đình Người được bảo hiểm (nữ) bị Ung thư buồng trứng.
- Có 1 thành viên trong gia đình Người được bảo hiểm (nam) bị Ung thư tuyến tiền liệt.
- Có 2 thành viên trở lên trong gia đình Nguời được bảo hiểm bị Ung thư khác, bệnh tim, đột quỵ, tiểu đường.
Hồ Sơ Yêu Cầu Bồi Thường
Chứng từ bồi thường
- Giấy yêu cầu bồi thường, chứng từ y tế (giấy ra vào viện, sổ khám bệnh, kết luận bệnh và chỉ định điều trị, báo cáo y tế, lịch sử bệnh tật, tóm tắt tình trạng khi xuất viện…).
Thời hạn thông báo
- Trong vòng 14 ngày kể từ ngày có kết luận của bác sỹ về Bệnh hiểm nghèo. Việc thông báo có thể thực hiện qua thư, email, fax hoặc điện thoại.
Thời hạn thanh toán
- Thanh toán trước ngày bắt đầu bảo hiểm/ hiệu lực bảo hiểm.
Thời hạn nộp hồ sơ bồi thường
- 365 ngày kể từ ngày có kết luận của bác sỹ về Bệnh hiểm nghèo.
Thời hạn giải quyết bồi thường
- 20 ngày làm việc kể từ ngày nhận được bộ hồ sơ đầy đủ và hợp lệ.
Đơn vị giải quyết bồi thường
Hồ sơ bồi thường gửi về đơn vị Giải quyết bồi thường của PTI: Công ty TNHH Insmart
Tại Hà Nội
Địa chỉ: Tầng 25, tòa nhà Ngọc Khánh Plaza, số 01 Phạm Huy Thông, Quận Ba Đình, Hà Nội
Điện thoại: 1900 636 730
Fax: (024) 37728110
Tại Hồ Chí Minh
Địa chỉ: Tầng 9, cao ốc Đinh Lễ, Số 1 Đinh Lễ, phường 12, quận 4, TP. Hồ Chí Minh.
Điện thoại: 1900 636 730
Fax: (028) 38266101
1900 29 29 87